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Crisis del coronavirus

Ni rastro de los rastreadores: Madrid, con una atención primaria "deficitaria" y sin los requisitos para la fase 1

  • Los profesionales denuncian que las plantillas en atención primaria llevan años mermadas por no haber crecido al mismo ritmo que la población, un aspecto que complica la labor de este servicio de cara a la desescalada
  • El Gobierno autonómico pretende contratar a 400 rastreadores, pero los sanitarios aseguran que todavía no han llegado y el sindicato Satse considera que la cifra es "claramente insuficiente"
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Publicada el 19/05/2020 a las 06:00
Un hombre pasea con su hijo por el Paseo de la Castellana, este sábado en Madrid.

Un hombre pasea con su hijo por el Paseo de la Castellana, este sábado en Madrid.

EFE

"Estamos todos deseando salir de esta situación, pero hay que hacerlo con una seguridad. No es un tema político, es un tema sanitario". Así de tajante se muestra Alicia Martín, presidenta de atención primaria en la Asociación de Médicos y Titulados Superiores de Madrid (Amyts). En conversación telefónica con infoLibre no intenta disimular su indignación. Conoce de primera mano cómo funciona la atención primaria en la Comunidad y por eso tiene claro que la región no está preparada para pasar a la fase 1 de la desescalada. Primero porque ese servicio sanitario lleva años arrastrando un déficit de personal evidente. "Ya antes de la crisis del covid-19 nos faltaban 400 médicos de familia y 150 pediatras", se queja. Y segundo porque los tan necesarios y reclamados rastreadores que han sido prometidos no han llegado. "Yo no he visto ninguno. Ni yo, ni ninguno de mis compañeros que han ido esta mañana a su centro de salud", critica. El Gobierno autonómico anunció el pasado miércoles que se contrataría a 400 personas para, según explicó el vicepresidente de la Comunidad, Ignacio Aguado,  "hacer un rastreo" y "seguimiento" de los casos diagnosticados. Por otro lado, el Ejecutivo regional informó de que se contrataría a 648 sanitarios para reforzar la atención primaria.

El 70% de la población disfruta desde este lunes de la tan esperada fase 1 de la desescalada. Mientras tanto, el 30% restante se conforma con una bautizada como fase 0,5. Se trata de los habitantes de amplias áreas de Castilla y León, del área metropolitana de Barcelona y de la Comunidad de Madrid, esta sí, en su totalidad. La región solicitó en el primer momento que pudo el cambio de fase. Pero la demanda fue rechazada y además provocó la dimisión de la directora general de Salud Pública, Yolanda Fuentes, que era contraria a enviar el informe de solicitud para dejar atrás la fase 0. Volvió a pedirlo la pasada semana, pero el Ministerio de Sanidad lo volvió a denegar. Y desde entonces no han sido escasos los reproches de la presidenta autonómica, Isabel Díaz Ayuso, que este mismo lunes insistió en una entrevista en Telecinco en que el Gobierno de Pedro Sánchez le está haciendo "oposición" con decisiones "arbitrarias e improvisadas". "¿De verdad que sabe (el Gobierno) mejor que Madrid lo que se ha vivido en Madrid?", preguntó.

El secretario general del PP, Teodoro García Egea, alentó también este mismo lunes esa supuesta afrenta que Ayuso asegura sufrir por parte del Ejecutivo central. Durante una rueda de prensa, el número dos de los conservadores exigió al Gobierno que "rectifique su deriva contra la Comunidad de Madrid" y "vuelva a la sensatez". "El enemigo para el PP es el virus; el enemigo para el PSOE parece ser la Comunidad de Madrid", aseguró.

Por eso Martín se muestra tan molesta. "Que dejen de lanzarse exabruptos políticos los unos a los otros", reclama desde el otro lado del teléfono. "Queremos salir de esta, pero queremos hacerlo bien", remata. Y ahora mismo, dice, no se dan las condiciones. La desescalada dará el protagonismo a una atención primaria que ya era "deficitaria" porque arrastraba una "infradotación de capital humano que no se ha ido reponiendo este tiempo atrás", tal y como añade Paula Chao, vocal de Médicos de Atención Rural del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid (ICOMEM). De hecho, el informe oficial del Gobierno enviado a la Comunidad de Madrid y adelantado el pasado sábado por El País apuntaba a eso mismo: la atención primaria madrileña no está prepara para hacer una detección rápida y eficaz ante un posible rebrote. "La Comunidad de Madrid ha hecho un esfuerzo importante respecto a la semana pasada para reforzar su capacidad diagnóstica y su sistema de detección precoz y seguimiento de contactos en Atención Primaria. Sin embargo, es necesario que su sistema se consolide en los próximos días para mayor seguridad y que se pueda visualizar su completa capacidad de detección, diagnóstico, aislamiento y seguimiento de casos confirmados y sus contactos", aseguró Sanidad. Es decir, sigue haciendo falta reforzar el servicio y hacer de él un método eficaz de rastreo de posibles casos positivos. 

Crecimiento de plantillas desligado al crecimiento poblacional

El principal problema que achacan los profesionales a la situación "deficitaria" de la atención primaria madrileña son sus plantillas. Según el presidente de la Federación de Asociaciones en Defensa de la Sanidad Pública (Fadsp), Marciano Sánchez Bayle, "Madrid tiene el mayor número de tarjetas sanitarias por profesional de enfermería y de pediatría de todo el país". Tal y como especificó en diciembre del año pasado el consejero de Sanidad del Gobierno autonómico, Enrique Ruiz Escudero, hay cerca de siete millones de tarjetas, un número que ha hecho empeorar las ratios a pesar de que las cifras ofrecidas por el Ejecutivo autonómico muestren un moderado aumento de las plantillas. 

Los últimos datos disponibles son del mes de abril de este año 2020. A esa fecha había 13.570 profesionales de atención primaria —entre los que hay 4.074 médicos de familia y 3.800 enfermeros—. En el mismo mes del año pasado, en cambio, la cifra era de 13.097 —con 4.006 médicos de familia y 3.660 enfermeros. En 2018 el número no pasaba de los 12.824 —con 3.942 médicos y 3.626 enfermeros. 

Unos números muy similares a los que se podían observar en años anteriores: al cierre del año 2013 el área única de atención primaria madrileña contaba con 12.264 trabajadores (con 3.745 médicos de familia 3.492 enfermeros); en 2014, con 12.428 (3.754 médicos de familia y 3.623 enfermeros); en 2015, con 12.327 (3.761 médicos de familia y 3.501 enfermeros). Ha habido aumento, sí, pero no al nivel necesario, según Sánchez Bayle. "El problema es que el crecimiento que ha habido de las plantillas no se ha relacionado con el crecimiento de la población", denuncia.

Se ve en las ratios. Según publicó infoLibre [en un artículo que puedes consultar aquí], en Madrid han empeorado las ratios de médicos de familia, pediatras y enfermeras de atención primaria tanto tomando como referencia 2009 como 2012. En el caso de médicos de familia, había uno para 1.535 pacientes en 2009, uno para 1.513 en 2012 y uno para 1.557 en 2018. La ratio de pacientes por médico de familia en España se sitúa, de media, en 1.360. Y en Madrid, centro de la pandemia en España, 1.557. Son 197 de diferencia. En el caso de enfermeras, han pasado de una para cada 1.949 (2009) a una por cada 1.924 (2012) y finalmente a una por cada 2.021 (2018).

Y eso es algo que, en el día a día, es palpable. Según denuncia Martín, ya antes de la crisis sanitaria originada por el covid-19 había una "sobrecarga asistencial brutal", lo que hacía que las condicionales laborales fueran "muy malas". "Tenemos unos horarios muy largos que impiden la conciliación con la vida familiar. Se trabaja muchas veces de 8 de la mañana a 21 de la noche, pero los profesionales sanitarios también tenemos hijos, padres, aficiones. Queremos conciliar nuestra vida y no se puede", critica. Los pacientes, lamenta, también se ven perjudicados. "No puede ser que se vea a 50, 60 ó 70 pacientes en un día. Les dedicamos tres, cuatro o cinco minutos y eso es inviable", denuncia. A eso hay que sumarle, dice, que muchos de los profesionales se encuentran actualmente de baja por haber sufrido un contagio.

La conexión que existe entre esta situación y el presupuesto que se dedica a la atención primaria en Madrid, para Sánchez Bayle, es evidente. Los años de recortes tras la crisis económica de 2008 lastraron la inversión en atención primaria de todo el país. En 2009 se dedicaron 10.775 millones; en 2014, 9.033. El retroceso fue, por tanto, del 16,16%. En Madrid, según un informe elaborado conjuntamente por la Fadsp y el sindicato CCOO, la atención primaria "ha tenido crónicamente un maltrato presupuestario, incluso si se compara con el resto de las comunidades autónomas". Según la Estadística del Gasto Sanitario Público correspondiente a la serie 2002-2016 del Ministerio de Sanidad recogida por la organización de Sánchez Bayle —que aglutina, entre otros, los años de recortes más duros—, la Comunidad de Madrid pasó de destinar el 13,52% del gasto sanitario a la atención primaria en 2010 a destinar el 11,63% en 2016. Números, por otro lado, siempre por debajo de la media estatal (que dedicó el 14,49% en 2010 y el 12,67% en 2016). 

Los 'rastreadores', pocos y que no llegan

De cara a la desescalada, igual de vital es el refuerzo de la atención primaria como la contratación de los denominados rastreadores, es decir, personas que sean capaces de identificar a los contactos de un positivo en covid-19. Dicho de otro modo, a todos aquellos con los que el infectado ha estado cerca. Es, según los expertos, el método más eficaz para luchar contra un posible nuevo brote de la enfermedad. Según anunció Aguado la pasada semana, la Comunidad piensa contratar a 400 personas para que lleven a cabo esta "misión". Pero el problema, según las fuentes consultadas, es que todavía no se sabe si se han firmado esos contratos que a juicio de Sánchez Bayle, serían pocos. "Si hiciéramos caso a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que hablan de que para hacer un buen rastreo tendría que haber aproximadamente 30 personas dedicadas a eso por cada 100.000 habitantes, en Madrid se necesitarían 1.980 personas", reclama. 

El Sindicato de Enfermería Satse también considera que esa es una cifra "escasa para la población que hay que controlar". "Si sólo se contratan a ese número de rastreadorescada uno tendrá que hacer el control y seguimiento de más de 15.000 madrileños, lo que hace imposible esa tarea", critica el sindicato. En otros países, recuerda, la ratio entre ciudadano-rastreador es mucho menor. En Alemania será de 20 por cada 100.000 habitantes y en Bélgica de 17 por cada 100.000 ciudadanos. "En España, solo seis rastreadores deberán ocuparse de controlar los posibles contagios por cada 100.000 madrileños, cifra claramente insuficiente", añade la organización.

Martín, por su parte, no valora la cifra. Lo que quiere, insiste, es que lleguen. "Luego ya veremos si es suficiente o no", dice. José Jonay Ojeda, portavoz de la Sociedad Española de Salud Pública (Sespas), advierte de que también es complicado dar un número y realizar una comparativa con otros lugares, puesto que el sistema sanitario no funciona igual en todas partes. Sin embargo, sí cree que Madrid, como epicentro de la pandemia en España, debería prepararse mejor para un posible rebrote de la enfermedad. "Necesitaría tener más recursos que otras comunidades autónomas porque ha tenido mayores números, pero es complicado definirlo", dice. Lo que sí aclara es que no toda la labor rastreadora correspondería a la atención primaria, puesto que los hospitales, laboratorios, organismos de salud laboral y la propia salud pública tendrán una labor fundamental a la hora de detectar esos posibles contactos de una persona positiva. 

Según la propia OMS, "la estimación de las necesidades de personal para realizar el rastreo de contactos depende de varios factores, que son el número estimado de contactos que se va a rastrear; la capacidad logística material y tecnológica para llegar a las comunidades afectadas y los contactos; el marco cultural; la situación sociopolítica; las inquietudes en materia de seguridad; y las modalidades de rastreo de contactos, tales como la autonotificación frente a las visitas diarias en persona". Por ello, la institución aclaró que son "las autoridades sanitarias las que deben deben examinar las necesidades locales y planificar con miras a tener suficientes rastreadores de contactos".

 

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21 Comentarios
  • Masel Masel 21/05/20 19:06


    La discapacitada intelectual que preside la Comunidad de Madrid pretende que Madrid pase a la fase 1, pese a todos los datos que se exponen en este artículo.
    Se ve que "odian" a Madrid, según expresión del campeón mundial de lanzamiento de huesos de aceituna, no sólo Pedro Sánchez, sino también el Colegio de Médicos, el de Enfermería, La directora de Salud pública dimitida, los profesionales que se lamentan de la falta de equipación , la propia IDA (acrónimo de uno de los opinantes de este diario y que con su permiso hago mío) que a estas alturas todavía tiene centros de salud cerrados y sobre los que probablemente tendrán que hacer obras para adecuar una zona sucia para el covid, con lo cual el cierre puede ir para largo , incluso el Vicepresidente Aguado que esta mañana no sabía si se habían contratado los rastreadores para el seguimiento de los relacionados con los posibles contagiados.
    Y de nuevo pregunto:
    ¿cuántos médicos de atención primaria se han contratado?
    ¿cuántas enfermeras se han contratado?


    ¿qué número de esas especialidades se van a destinar a cada uno de los Centros de Salud?
    ¿Está garantizado el suministro de protección de los sanitarios, sin que tengan que reutilizar el material que sea de un solo uso?
    ¿qué fué del grupo de expertos que en su día convocö IDA? ¿O también" odian" a Madrid?
    "¿Odia" a Madrid la Comisión Europea que ha dado un tirón de orejas a España para que se invierta mas en Sanidad?
    "¿Odia a Madrid Franciisco Igea, Vicepresidente de la Comunidad Autónoma de Castilla y León, que ha dicho que Madrid se hace trampas en el solitario con el sistema de comunicación de casos que no hay matemático capaz de seguir el disparate de las cifras y los dientes de sierra en que se comunican?
    ¿No será que los que odian no a Madrid sino los madrileños son algunas de las personas que desgobiernan en Madrid?

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  • 74camilo 74camilo 20/05/20 17:35

    Y cuando el gobierno central finalmente les pase de fase, dirán: "esto es una vergüenza!. Sin que hayamos invertido un euro ahora nos dejan pasar!, Qué criterio es este???"

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  • Josego Josego 19/05/20 19:50

    Ayuso, Maria Perola, solo sabe aporrear cacerolas, si pensaba que las sarténes tenían enchufe cómo va a saber nada de sanidad ni de gestión de nada, bueno siempre ha hablado por boca de un perro...

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  • frigio frigio 19/05/20 19:45

    La sanidad de Madrid está como está gracias a la gestión de años por parte de los patriotas. Pasar de fase con la actitud de zancadilla constantes y mentiras, y los retrasos intensionados de datos y carencias de medios y el fomento de los patriotas y por parte del Gobierno de la Comunidad de la intranquilidad social para presionar al Gobierno Central, hacen que se vaya a pasar de fase con máximos riesgos de rebrote. Pero tranquilos, si la epidemia se recrudece la culpa será de Pedro Sánchez.

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  • elcapitantan elcapitantan 19/05/20 19:43

    La Ayuso y los que le rodean estan manipulando descaradamente los datos de infectados y muertos por coronavirus, el número de medicos de primaria, el seguimiento de la epidemia etc poniendo y quitando segun les interesa.



    Y el PP tiene todo ese interes exagerado en que se sepa quienes son los que forman el Comite de Expertos que deciden sobre el paso de Fase, para empezar, rapidamente, intentar corromperlos con dinero o a amenazarlos para que les pasen de Fase aunque incumplan, algo que ellos dominan a la perfeccion.

    Aqui el Valencia lo sabemos muy bien porque en el juicio de los "trajes de Camps" compraron a todo el Jurado Popular consiguiendo que el sinverguenza de Camps fuera declarado "inocente".

    Es lo que tiene ser una Asociacion de Delincuentes, tal y como califica la Justicia a estos indeseables.

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  • Aserejé Aserejé 19/05/20 19:26

    A esta inclita Y jeta Presidenta le importa un pito la sanidad de los madrleños y las residencias de mayores. Ella y su M.A.R. estan puestos por el huido a Marbella para cumplir sus ordenes y las de S.Bannon, Trump y la extrema derecha y derecha ectrema mundiales

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  • Ayla* Ayla* 19/05/20 17:00

    "¿De verdad que sabe (el Gobierno) mejor que Madrid lo que se ha vivido en Madrid?", preguntó.
    De verdad sabe IDA lo que pasa en Madrid?, si, llevan muchos años desmontando la sanidad pública y ahora el gobierno filo-etarra-comunista le va a obligar a hacer contrataciones (igual que les han obligado a finalizar el negocio de las pizzas para recibir dinero).
    Ayer vuelven a pedir pasar de fase, sin presentar documentación y hoy se reúnen para preparar el guión, disculpas, la documentación, sin convocar a nadie del colegio de médicos de Madrid (esos que son sindicalistas por decir que no están preparados). Eso sí, han convocado a odontólogos, privados, supongo.

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  • Pepita Pepita 19/05/20 16:35

    Creó que Madrid, no se merece semejante baldon, solo.sirve para mentir y limpiar muerda de perritos

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  • MSNZ MSNZ 19/05/20 13:53

    No pienso hacer comentario alguno al respecto, ya que dicho tema creo que a quienes corresponde resolverlo es única y exclusivamente a los “MADRILEÑOS”.

    También saben cómo darles contestación a esos poderes facticos que están gobernando en MADRID. Aunque no están contemplados en la organización estatal, y no son poderes formales, jurídicamente regulados, son ostentados y ejercidos de facto por individuos o grupos para defender intereses económicos de carácter particular dentro de la comunidad política.

    Los tres factores principales que vienen moviendo las caceroladas y escraches, no son otros que la “DERECHA, LA EXTREMA DERECHA y el CLERO”, por lo que dicho trio llevan en sus “GENES” el ANTILIBERALISMO Y ANTIDEMÓCRATAS.

    Por lo que no extraña ni a propios y extraños la forma de actuar de estos políticos de ¡PACOTILLA! De poca calidad o de escaso valor.

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  • Fernandos Fernandos 19/05/20 12:46

    Los madrileños van a pasar a fase uno,creo que por aburrimiento, no porque el gobierno autonómico esté haciendo nada para merecerlo, mas bien se esfuerzan al máximo en mentir con los datos que tienen la obligación de enviar al comité de expertos.

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